NEUMOTORAX
El
neumotórax es la presencia de aire en el espacio (virtual en el sano)
interpleural entre la pleura visceral y
la parietal .
Clasificación
Ø Traumático
La causa del neumotórax se debe
a un traumatismo (ya sea abierto o cerrado) que provoca la entrada de aire
entre las dos capas de pleura. Estos a su vez pueden clasificarse en
iatrogénicos (por procedimientos médicos) y en no iatrogénicos.
Ø Espontaneo
El neumotórax aparece sin ningún traumatismo previo.
Podemos distinguir entre neumotórax espontaneo primario (si no hay enfermedad
pulmonar subyacente) o neumotórax espontaneo secundario (si el paciente sufría
algún tipo de neumopatia previa).hay
descartarlo siempre ante cualquier dolor torácico o disnea de aparición
brusca.la clínica y la exploración pueden ser muy inaparentes.
Ø Catamenial
Neumotórax asociado a la menstruación
Signos
y síntomas
Disnea de comienzo súbito, de
intensidad variable en relación con el tamaño del neumotórax.
Movimientos respiratorios rápidos y
superficiales (taquipnea e hipopnea)
Dolor torácico agudo, de carácter punzante
que aumenta su intensidad con la inspiración y la tos, generalmente en región
axilar propagándose a la región del hombro y/o espalda (dolor en puntada de
costado)
Tos seca y persistente,
que se exacerba notablemente con el dolor.
Otros:
cianosis, taquicardia.
En el examen físico podemos verificar
Ø Inspección
En neumotórax graves, inmovilidad del
hemitorax afectado, y en raras veces aboveda
miento del mismo.
Ø Palpación
Disminución o abolición de las vibraciones
vocales en el área afectada, con excursión de las bases pulmonares disminuidas.
Ø Percusión
Hipersonoridad o timpanismo.
Ø Auscultación
Murmullo vesicular abolido o disminuido
(silencio auscurtatorio). raras veces soplo anafórico.
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