HEMOTORAX

Hemotorax

Es la presencia de una cantidad importante de sangre en la cavidad pleural.

Etología

•      Traumatismo torácico
•      Iatrogenas

·        sondas de drenaje pleural

·        cateterismo centrales

·        toracocentesis  y biopsias pleurales

• Neoplasias
• Coagulopatias
• Vasculares
•  Ruptura de un aneurisma 

Síntomas

• Ansiedad
• Dolor torácico
• Taquicardia
• Inquietud
• Disnea

Hemotorax

La etiología más frecuente es la resultante de un traumatismo torácico cerrado o penetrante.

Hemotorax  espontaneo

Es muy infrecuente ,puede deberse  a rotura de malformaciones como fistulas arteriovenosas  pulmonares , en el curso  de tratamiento  anticoagulante  ,desordenes  de la coagulación  o ruptura de aneurismas de aorta .

Hemotorax masivo

Se llama así al acumulo de sangre  igual o mayor a 1500ml .se da usualmente por lesiones en vasos intercostales, tejido pulmonar, lesión cardiaca y grandes vasos.

Diagnostico

• Historia clínica
• Radiografía
• Tomografía axilar  computarizada

Tratamiento

Una vez hecho el diagnostico, esta indicada la toracocentesis  permanente para drenar la sangre de la cavidad pleural y para controlar  el sangrado.

 Dado que el 4% de pacientes con hemotorax desarrollan empiema, se aconseja la administración  de antibioterapia  profiláctica con un antibiótico de amplio espectro como las  cefalosporina.

Toracotomía

Esta se indica si se sospecha taponamiento cardiaco, lesiones de grandes vasos, rotura bronquial o hay hemorragia grave persistente (sangrado mayor de 200ml/h)

Complicaciones

• Atelectasia pulmonar 
• Shock hipovolemico
• Fibrosis o cicatrización de las membranas pleurales
• Muerte