Cabeza y Cuello

La cabeza

·Inspección    
i     Palidez                 

·        Cianosis

·        Plétora

·        Caquexia

·        Higiene ( piel, dentadura, pelo)

La observación del paciente es muy importante.

La posición para el examen de  la cabeza, en este el paciente debe estar sentado  o  acostado y el médico en todo su alrededor.

Cuero cabelludo y pelo

Deben registrarse la cantidad, textura y distribución del pelo en cabeza y cara.

Lesiones del cuero cabelludo y pelo

Distribución e implantación del pelo

Masas

Nódulos

Cicatrices

Hay que palpar simétricamente el cráneo y el cuero cabelludo con el pulpejo de los dedos de ambas manos aplicados sobre toda la bóveda craneal. Pregúntese al paciente si tiene algunas pequeñas masas, nódulos o cicatrices en el cuero cabelludo; a veces pequeños lobanillos o tumores que escapan a la atención del examinador aunque el paciente lo conozca muy bien.

Masa

Ubicación

Consistencia

Tamaño

Superficie

Bordes

Movilidad

Dolorosa

Temperatura

Forma

Ojos

Se observa el estado de las cejas, forma de los ojos, dimensión e irregularidades de las pupilas, posición del globo ocular y el estado de esclerótica y conjuntiva.

Movimientos extraoculares

Moviendo ligeramente un dedo hacia adelante y hacia atrás mientras el paciente lo sigue con sus ojos manteniendo la cabeza inmóvil. Búsquese en particular los movimientos bruscos (nistagmos), la incapacidad para la convergencia, la caída de los parpados y los movimientos asincrónicos o limitados de uno o ambos ojos.

Determinar la reacción de las pupilas a la luz y a la acomodación.

La ictericia se descubre en la conjuntiva antes que sea manifiesta en la piel, si se efectúa el examen de día con luz.  El examen de los ojos se realiza con un oftalmoscopio. Aunque no describiremos su técnica, téngase presente la importancia de esta maniobra, sobre todo porque se refiere a signos de enfermedad arterial y aumento de la presión intracraneal.

Oído

. Implantación del pabellón auricular

Audición

Otoscopio

La audición se prueba fácilmente frotando la pulpa del pulgar y del índice cerca de la oreja. La fuerza necesaria para producir un sonido audible por el paciente constituye una guía excelente para descubrir un odio duro, ya que el oído normal puede percibir el menor movimiento de los dedos. Luego se examinan con el otoscopio los conductos auditivos externos y los  tímpanos

Nariz

Nevó intradérmico

Nevó de unión o lunares

Nevó compuesto
Nevó azul 

Quiste cebaseo Contorno y simetría

Tabique

Permeabilidad                                                      

Rinoscopia

Lesiones de piel de la cabeza

Muchas lesiones de la piel ocurren comúnmente en la cara, cuero cabelludo o cuello, por eso es apropiado considerar en estos momentos algunas de sus características físicas que tienen importancia diagnosticas.

Nevó pigmentado

Quiste dermoides

Queratosis senil

Queratosis seborreica

Cáncer epidemoide

Carcinoma de células basares

Cavidad bucal

Hay que observar sistémicamente labios, dientes, bordes alveolares, mucosa bucal, paladares blandos y duros, suelo de la boca, lengua, amígdalas y oro faringe.

Hay que palpar la base de la lengua, la zona amigdalar y cualquier lesión de la cavidad bucal

Lesiones

Cancel de lengua

Cancel de labio

El cáncer más frecuente de la cavidad bucal es el cáncer de lengua, metástasis frecuente y precoz

Cáncer de labio

Varones menores de 50 anos

Mayormente en el labio inferior

Ulceración superficie de mucosa

Ulceración indurada indolora

Metástasis tardía

Lesiones benignas de la lengua

Avitaminosis

Tratamiento antibiótico  prolongado

Sífilis

Traumatismo

Alteración de dientes

Tuberculosis

Lengua geográfica

Lesiones

Épulis                                               ránula

Tumor nodular                                 proceso quístico

Firme                                                 traslucido

No doloroso                                   suelo bucal

Parte externa borde alveolar                indoloro

Inflamatorio                      

Lesiones delmoide

Generalmente suelo bucal

Nódulos duros

Redondeados

Síndrome peutz-jeghers

Manchas melanoticas

Piel y mucosa bucal

Poliposis intestino delgado

Lesión de orofarine

Amigdalitis aguda

Amigdalitis crónica          

Abscesos periamigdalino

Abscesos retrofaringeo

Parotiditis

Masa difusa dolorosa situada delante y debajo del oído externo detrás del maxilar inferior.

Tumor de parotido

Benigno

Aumento de tamaño

No sensible

Duro

Crecimiento lento

Poco móvil

Maligno

Fijeza

Dureza pétrea

Parálisis facial

Dolor

Crecimiento rápido

Invade el nervio facial

Parálisis facial izquierda

Desviación de la cara

Cierre palpebral incompleto

Caída del labio inferior

Caída del angulo de la boca

Desaparición del pliegue naso labial

Glándulas sub maxilar

Técnica de palpación

Bimanual

Tumores

Tuberculosis

Calculo

Puede tener metástasis de cáncer de pulmón

Es un tumor menos frecuente pero de mayor grado de malignidad

Cuello

Inspección

Empiécese por examinar el cuello en busca de asimetría, hinchazón, pulsaciones, fistulas o limitación de movimiento

Ganglios linfáticos cervicales

Adenopatías o estructuras

Volumen

Consistencia

Localización

Quiste tiro gloso o fistula

Quiste congénito

Localización

Maniobra de Hamilton Bailey

No doloroso

Quiste y fistula braquial

Localizado por delante del musculo esternocleidomastoideo

A nivel de la división carotidea

Liso

Indoloro

Puede infectarse

Puede presentarse como fistula

Glándulas tiroides

El tiroides normal suele ser palpable, en personas delgadas, a cada lado de la tráquea, como masa firme y lisa que se eleva con los movimientos de deglución´; en personas obesas o de cuello corto quizás no se perciba.

Cuando se observa aumento de volumen de tiroides hay que determinar su forma, extensión, consistencia y vascularización. El examinador se coloca detrás del paciente y hace lo posible para identificar la traque en busca de un posible desplazamiento de las mismas. Luego delinea el tiroides con los dedos y, cuando el paciente deglute, hace que la glándula se deslice entre los dedos para comparar los dos lados. Las zonas nodulares resultan fáciles de describir. Para una valoración más completa de cada lóbulo se desplaza el musculo esternocleidomastoideo con una mano y se lleva cabo la palpación con la otra. Se buscaran específicamente las irregularidades y thrillers (estremeciento catareo).

Lesiones del tiroides

Bocio

Hipertiroidismo

Tiroiditis

Subaguda

Cáncer

Hashimoto

Cáncer de tiroides

Puede iniciar como nódulo solitario

Glándula dura pétrea

Metástasis a ganglios cervicales

Ronquera

Compresión esófago o traque

El 80 por ciento de los tumores tiroideos no son del cuello sino que dan metástasis.


FUENTES:
www.wikipedia.com//lesionesdecabezaycuello

www.googleimagenes.com

www.google.com//cabezaycuello

libro de propedeutica medica