EXAMEN DE LA MAMA

EXAMEN DE LA MAMA

La exploración de la mama  constituye una parte extraordinariamente importante del examen físico, porque el descubrimiento de un cáncer asintomático inicial depende totalmente de él.

El cáncer de mama es el cáncer más común  en mujeres del mundo occidental; por lo tanto, son aconsejables los exámenes periódicos  a intervalos de un año para todas las mujeres mayores  de 30 años.

 Los índices de alto riesgo incluyen los siguientes:

1) cáncer extirpado previamente de la otra mama.

 2) historia familiar de cáncer.

 3) nódulos de  la mama recurrentes que en la biopsia muestran adenosis notable microscópicamente.

4) mujeres jóvenes que toman contraceptivos por vía bucal, con nódulos recurrentes de la mama.

La mama de la mujer normal tiene volumen, forma y consistencia muy variables .la mama virgen es lisa, de forma cónica y consistencia elástica  firme. Muchas veces es sensible a la palpación especialmente en fase premenstrual.

Inspección                                             palpación

·       Técnica                        región supraclavicular

·       Posición                       región axilar, técnica, posición.

·       Volumen                      glándula mamaria ,técnica ,posición

·       Simetría                                                  

·       Coloración        

·       Ulceración

·       Edema

·       Retracción

·       Pezones

·       Axilas

Valoración de una masa o nódulo en la mama

1)   Localización

Suele designarse la localización de la lesión según el cuadrante de la mama en que se halla situado.

2)   La lesión

Los nódulos múltiples  harán sospechar enfermedad  quística o fibroadenosis benignas; un nódulo aislado probablemente sea neoplasico, por muy benigno que parezca a la palpación.

3)   Sensibilidad y consistencia  de la masa

La hipersensibilidad a la presión debe hacer sospechar lesión inflamatoria o quística .un nódulo irregular, duro  e indoloro es característico del cáncer.

4)   La lesión

La fijación de una lesión a la pared del tórax  suele indicar carcinoma avanzado .la movilidad  de una lesión se demuestra tomando entre las manos y moviéndola  cuidadosamente  sobre la pared torácica.

Todas y cada una de las masas mamarias o bultos que pueda encontrar durante la exploración deben describirse mediante las siguientes características:

·       Localización: cuadrante, distancia desde el pezón: indicación sobre el diafragma.

·       Tamaño: en centímetro, longitud, anchura, grosor.

·       Forma: redonda, lobular, estrellada, regular o irregular.

·       Consistencia: firme

Algunas lesiones importante de la mama

·       Cáncer de la mama

·       Cáncer inflamatorio

·       Papiloma intracanalicular

·       Enfermedad de paget de la mama

·       Carcinoma de la mama en la preñez

·       Fribroadenoma tipo juvenil de la mama

·       Mastitis quística crónica

·       Adenosis o fibroadenosis  de la mama

·       Sarcoma

·       Necrosis grasosa

·       Traumatismo de la mama

·       Mastitis

·       Polimastia  o mama supernumeraria

·       Ginecomastia

·       Cáncer de mama masculina

Diagnostico por imagen 

Mamografía de diagnostico .la mamografía es similar a la  mamografía  de detección, excepto que se toman más proyecciones (imágenes) de la mama.

 

Bibliografía :libro propedéutica medica , apuntes semiología , google imágenes .