Examen de Ano y Recto
El recto es el último tramo del tubo digestivo,
situado inmediatamente después del colon sigmoide. El recto recibe los
materiales de desecho que quedan después de todo el proceso de la digestión de
los alimentos, constituyendo las heces. El recto es la parte final del
intestino grueso y tiene una longitud de 15 cm, y de aquí las heces fecales
salen del cuerpo a través del ano.
Este examen se realiza siguiendo las mismas
condiciones anteriores del examen de los genitales.
Inspección:
Restos de Heces
Excoriaciones y Laceraciones
Plieges
Verrugas
Apéndices Hemorroidales
Fístulas
Palpación:
Zona Pilonidal
Fosas Isquiorrectales
Edema y Dolor.
Tacto Rectal:
Es un examen de la parte inferior del recto. El médico
utiliza un dedo lubricado y enguantado para revisar si hay anomalías.
Palpamos:
Superficie
Consistencia
Consistencia
En el hombre:
Vesicula Seminal
Hipertrofia Prostática
Carcinoma Prostático.
Vesicula Seminal
Hipertrofia Prostática
Carcinoma Prostático.
Posiciones:
Decúbito
Litotomía
En Cuclillas.
Anomalias:
Ano Imperforado:
Es un defecto congénito en el cual hay ausencia u
obstrucción del orificio anal.
Presenta:
Orificio anal muy cerca de la abertura
vaginal en las mujeres
Ausencia o ubicación equivocada del orificio anal
No hay paso de la primera deposición entre las 24 a 48 horas después del nacimiento
Las deposiciones salen a través de la vagina, la base del pene o el escroto, o la uretra
Área abdominal hinchada
Ausencia o ubicación equivocada del orificio anal
No hay paso de la primera deposición entre las 24 a 48 horas después del nacimiento
Las deposiciones salen a través de la vagina, la base del pene o el escroto, o la uretra
Área abdominal hinchada
Criptitis:
Inflamación de las criptas de Morgagni.
Drisciminación:
Capacidad de Reconocer los 3 estados al momento de la salida, es decir Las Heces, Los Flatos y Diarrea.
Hemorroides:
Son Vasos Sanguineos dilatados y protuberantes dentro
y entorno al ano, en la parte baja del recto.
Hemorroides Externas:
Si se desarrolla un coagulo de sangre en una de ellas
se ocasiona una dolora hinchazón p Trombo, al tacto del dedo la hemorroide
externa es un bulto duro y sensible.
Hemorroides Externas Trombosadas:
Una hemorroide externa trombosada es una hemorroide
que se origina de la piel externa y que ha desarrollado un coagulo en su
interior. Este coagulo de sangre bloquea el flujo libre de sangre de la
hemorroide y tejidos alrededor. Las hemorroides se desarrollan de venas, asi
que esto no es tan malo como podría ser.
Causas:
Disminución en el Flujo Sanguíneo.
Hipercuagubilidad
Extasis
Hemorroides Internas Sagrantes:
Las hemorroides internas sangrantes ocurren, porque por lo menos una de las hemorroides internas se raspó, ya sea por limpiarse con papel higienico o por el paso de una defecacion dura (Fecaloma) con sangre a veces apareciendo en el papel higienico o junto con las heces.
Lesiones:
Prurito Anal:
Irritación de la región perianal, con deseo de
rascado.
Fisura Anal:
Es una pequeña grieta o ruptura en el tejido delgado y húmedo que recubre la parte inferior del recto.
Las fisuras anales también son más comunes en las mujeres después del parto y en personas con la Enfermedad de Crohn.
Presenta:
Deposiciones dolorosas y sangrado.
Una grieta en la piel que se puede observar cuando el área se estira ligeramente
Estreñimiento
Fistula Anal:
Es una conexión anormal entre la superficie de la piel
interna del canal del ano y la piel que rodea la región perianal.
Presenta:
Dolor.
Tumefacción.
Irritación de la piel de alrededor del ano.
Secreciones como pus.
Fiebre.
Malestar general
Regla de Goodsall:
Irritación de la piel de alrededor del ano.
Secreciones como pus.
Fiebre.
Malestar general
Regla de Goodsall:
Es una guía para hallar el orificio interno de una
fístula lo cual es esencial para la eleccipon del tratamiento quirúrgico. Se
traza una línea imaginaria transversal que pase por el centro del orificio
anal.
Los orificios Externos y Anteriores a la línea
siguen un trayecto radial hacia la cripta afectada. En los orificios Externos
Posteriores a la línea, la fístula sigue una cuerva y penetra en el conducto
anal a la altura de la lpinea posterior
Clasificación de los Abcesos Perianales:
Absceso Perianal: Es la manifestación más común.
Éste se forma cuando el pus se disemina hacia abajo entre los 2
esfínteres y se presenta como un abultamiento eritematoso sensible en el borde
anal.
Absceso Isquiorrectal: Si la expansión del absceso es hacia la fosa isquiorrectal. Estos abscesos pueden ser muy grandes, rara vez son visibles y se palpan en el tacto rectal como un abultamiento hacia arriba del puborrectal.
Absceso Interesfinteriano: Permanece confinado entre dos capas del esfínter anal. El único síntoma puede ser el dolor anal.
Absceso Submucoso: Se ubican basicamente entre los esfinteres externos e internos. Refieren
pujo rectal y un dolor alto en el canal anal. Este dolor es
profundo, constante, intenso.
Abscesos Supraelevadores: Se forman cuando un absceso interesfinteriano o isquirrectal se
expande hacia arriba. Son raros (< 5%). Si se involucran los tejidos
pararrectales sobre el suelo pélvico, se produce un absceso pararrectal.
Patologías:
Prolapso Rectal: La procidencia o prolapso
rectal ocurre cuando el tejido que recubre el recto se cae o sobresale a través
de la abertura anal.
Seno Pilonidal: Es un quistes proximo alpliegue intergluteo, que frecuentemente
contiene piel y restos.
Adenoma Velloso: Es el pólipo más raro, más grande y con mayor poder de
malignización.
Carcinoma Rectal:
Es un carcinoma maligno que abarca toda la zona colo-rectal del intestino
grueso y se desarrolla primeramente en el colon, a partir de la formación de
pólipos benignos adenomatosos o displasias. Este desarrollo anormal de pólipos
crece y sus células sufren una alteración en su forma, lo que las lleva a
convertirse en un cáncer.
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